肾移植术后死亡纠纷案：二审改判提升责任比例，为患方争取42.97万元赔偿

一、案件简介

患者蔡某芳因尿毒症入住上海市第一人民医院，接受同种异体肾移植术，术后出现感染、急性肾损伤、心功能衰竭等并发症，最终死亡。家属陆某浩、陆某某认为医院存在病情观察不仔细、治疗措施不及时等过错，遂提起诉讼。一审法院采纳上海市医学会“轻微责任”的鉴定意见，判决医院承担20%赔偿责任。患方不服，委托吕庆喜律师提起上诉。

二、办案经过

锁定关键过错，补充有力证据

吕庆喜律师重点举证证明：患者早在9月26日即出现水钠潴留，医院未调整补液量；10月1日CT已提示胸腔积液增多、肺淤血等心肾功能损害表现，医院仍坚持原有输液方案，加重脏器损害。上述过错在一审责任认定中未被充分考量。

质疑鉴定结论，主张合理比例

律师指出，初次鉴定（区级医学会）认定医院为“次要责任”，优于再次鉴定（市级医学会）的“轻微责任”，应采纳对患方更有利的结论，请求法院判令医院承担60%责任。

纠正赔偿项目，适用最新标准

针对一审适用法律错误，律师主张丧葬费应按2017年上海市职工平均工资新标准计算，并要求支持亲属办理丧事的合理费用。

二审法院采纳意见，调整责任比例

二审法院认为，尽管鉴定结论为“轻微责任”，但医院在患者体重持续增加、心肾功能恶化时透析不及时、指标监测不全面，过错明显。最终将医院责任比例由20%提升至30%，并依法调整丧葬费标准，判决医院赔偿429,705元。

三、判决结果

二审法院撤销一审判决，改判上海市第一人民医院赔偿患方各项损失共计429,705元。